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Une étude montre: les différences régionales dans le traitement du diabète
De plus en plus de personnes en Allemagne reçoivent un diagnostic de diabète. Dans certains cas, la maladie peut être bien contrôlée sans médicament, mais la majorité des personnes touchées sont traitées par un médecin. Le déroulement du traitement dépend également du lieu de résidence des patients. Cela a maintenant été démontré dans une nouvelle étude.
Plus de sept diabétiques et demi en Allemagne
Selon les experts, environ 7,6 millions d'Allemands souffrent de diabète. Plus de 90 pour cent des personnes touchées souffrent de diabète de type 2. La maladie peut souvent être maîtrisée de manière naturelle. Il est important d'avoir une alimentation saine, de faire de l'exercice régulièrement et de réduire tout excès de poids. Cependant, une insulinothérapie est toujours nécessaire chez les patients atteints de diabète de type 1. Le déroulement du traitement dépend également du lieu de résidence des personnes touchées en Allemagne.
La maladie n'est pas traitée de manière égale partout
Selon un message du Centre allemand de recherche sur le diabète (DZD), malgré des progrès significatifs dans la gestion du diabète de type 1 chez les enfants et les adolescents, il y a eu des différences régionales dans le traitement au cours des deux dernières décennies.
L'utilisation de pompes à insuline et d'analogues d'insuline à action rapide ou prolongée ainsi que les taux de sucre dans le sang (HbA1c), la fréquence du surpoids et le taux d'hypoglycémie sévère diffèrent d'un état à l'autre.
Mais pourquoi ces différences? Existe-t-il un lien possible entre les conditions socio-économiques d'une région et le type de prise en charge des enfants et adolescents atteints de diabète de type 1?
Et peut-on en déduire des différences de résultats thérapeutiques? Des chercheurs du DZD se sont penchés sur ces questions dans une étude récente.
L'étude impliquait également l'Institut d'épidémiologie et de biométrie médicale, le ZIBMT de l'Université d'Ulm, l'Institut de biométrie et d'épidémiologie du Centre allemand du diabète et l'Institut d'économie de la santé et de gestion des soins de santé du Helmholtz Zentrum München.
Les résultats ont été récemment publiés dans le magazine "Diabetes Care".
Différences régionales dues au manque de ressources
Afin d'arriver à leurs résultats, l'équipe de recherche a évalué les données de la documentation des antécédents des patients diabétiques (DPV) de 29 284 patients de moins de 20 ans.
Entre autres, ils ont étudié à quelle fréquence la thérapie par pompe et les analogues de l'insuline à action rapide ou prolongée sont utilisés et si la mesure continue de la glycémie (CGMS) est utilisée.
En plus du type de traitement, les résultats de la thérapie ont également été examinés. Entre autres, la qualité du contrôle métabolique (évaluée sur la base de la valeur de l'HbA1c) et la prévalence de l'obésité chez les jeunes patients diabétiques de type 1 ont été analysées.
<< L'étude montre que des différences régionales dans la thérapie et les résultats du diabète chez les jeunes de type 1 existent même au niveau du district, et que ces différences géographiques sont en partie dues à la privation régionale, c'est-à-dire à un manque régional de ressources matérielles et sociales, mesuré sur la base d'indicateurs socio-économiques agrégés, peut être expliqué », explique la première auteure et scientifique DZD Marie Auzanneau de l'Institut d'épidémiologie et de biométrie médicale, ZIBMT, à l'Université d'Ulm.
Différences dans les résultats de la thérapie
Pour l'étude, les scientifiques ont utilisé le «Allemand d'indice de privation multiple 2010» (GIMD 2010) et sa subdivision en quintiles (cinquièmes).
Selon les informations, cet indice de privation a été conçu par le dernier auteur et scientifique DZD Werner Maier de l'Institut pour l'économie et la gestion de la santé dans les soins de santé, Helmholtz Zentrum München, Neuherberg.
Les résultats ont montré que les patients des régions socio-économiquement les plus défavorisées recevaient des analogues de l'insuline moins efficaces pendant plus longtemps (64,3%) que les patients des régions les plus socio-économiquement les plus fortes (80,8%).
Les systèmes de surveillance continue de la glycémie (CGMS) sont également moins utilisés dans les régions les plus faibles du point de vue socio-économique (chez 3,4% des patients) que dans les régions les plus fortes du point de vue socio-économique (chez 6,3% des patients).
Il existe également des différences dans les résultats de la thérapie. La valeur moyenne d'HbA1c est de 8,07% (65 mmol / mol) dans les régions les plus faibles sur le plan socio-économique et de 7,84% (62 mmol / mol) dans les régions les plus fortes sur le plan socio-économique.
De plus, les patients des régions les plus défavorisées sont plus susceptibles d'être en surpoids. La prévalence est ici de 15,5%, dans les régions socio-économiquement privilégiées de 11,8%.
Cependant, les patients des zones les plus faibles du point de vue socio-économique sont moins souvent atteints d'hypoglycémie sévère. Le taux d'hypoglycémie sévère n'est ici que de 6,9 événements pour 100 patients-années contre 12,1 événements dans les zones les plus fortes sur le plan socio-économique.
«Nos résultats indiquent que les résultats thérapeutiques des patients des régions socio-économiquement défavorisées pourraient s'améliorer grâce à l'utilisation plus fréquente de la thérapie par pompe et de la mesure continue de la glycémie tissulaire», a déclaré Stefanie Lanzinger, scientifique du DZD du ZIBMT.
«Afin de comprendre comment les dimensions individuelles de la privation régionale sont associées à la thérapie et la thérapie aboutit à la prise en charge du diabète, d'autres études suivront», poursuit Joachim Rosenbauer du Centre allemand du diabète à Düsseldorf. (un d)
