Maladies

Ostéochondrose - symptômes, causes et traitement


Ostéochondrite: dégénérescence des os et du cartilage

Les douleurs dans le dos ou dans les articulations peuvent avoir de nombreuses causes. Des processus dégénératifs dans les structures osseuses et cartilagineuses peuvent également en être responsables, principalement causés par l'usure ou un stress excessif. Ces modifications pathologiques, appelées ostéochondrose, surviennent souvent dans la colonne vertébrale (ostéochondrose intervertébrale) ou dans les articulations des membres inférieurs à l'état jeune (ostéochondrose disséquante). Dans la plupart des cas, des tentatives sont faites pour contrer les diverses formes de la maladie par la physiothérapie et l'exercice; dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Définition

Par ostéochondrose (également ostéochondrose), on entend des modifications dégénératives du cartilage articulaire et des os qui ne résultent pas de causes inflammatoires ou infectieuses. Il s'agit généralement de troubles de la conversion du cartilage en tissu osseux pendant les phases de croissance ou de modifications dues à l'usure.

Toutes les articulations et plaques de croissance peuvent être touchées par ces lésions, mais la colonne vertébrale est particulièrement souvent touchée (ostéochondrose intervertébrale). De plus petites parties du cartilage et de l'os dans les articulations (ostéochondrose disséquée) meurent également et de nombreux autres symptômes sont associés à ce tableau clinique. Par exemple, les formes sévères de la maladie de Scheuermann avec des modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont également attribuées à l'ostéochondrose.

Symptômes

L'ostéochrondrose peut rester longtemps sans symptômes. Si une douleur persistante typique survient dans la région touchée, comme un mal de dos, il est souvent difficile d'en identifier la cause. Parce que non seulement les changements dans les os et le cartilage peuvent déclencher des douleurs, mais aussi les effets secondaires associés tels qu'une mauvaise posture, une tension incorrecte ou excessive et une tension musculaire.

À un stade de douleur intense, des restrictions de mouvement ou des postures de protection sont souvent également notées. En cas de blocage supplémentaire des voies nerveuses (peut-être également dû à une hernie discale), des symptômes de déficit neurologique et des troubles des sensations peuvent également survenir. La douleur peut non seulement se manifester localement, mais peut également irradier dans d'autres zones. Tout cela peut entraîner une perte (partielle) de la fonction du système musculo-squelettique.

Si, par exemple, la substance osseuse modifiée dans la colonne vertébrale conduit à un rétrécissement du canal rachidien (sténose vertébrale), les personnes touchées en mouvement présentent un engourdissement et une douleur après un court laps de temps, qui irradient dans les jambes. Lorsque la charge est soulagée (par exemple par une courbure avant du tronc), les symptômes disparaissent généralement.

Causes

Les causes sont en grande partie inconnues, mais il existe des hypothèses raisonnables sur les facteurs déclenchants et les processus des diverses formes de la maladie.

Ostéochondrose intervertébrale

Avec l'ostéochrondrose de la colonne vertébrale, qu'elle soit cervicale, thoracique ou lombaire, on assume un signe d'usure. La plupart des personnes touchées ont plus de quarante ans. Une contrainte de dos permanente place les disques intervertébraux ensemble et limite ainsi leur élasticité et leur fonction tampon. Une pression excessive sur les corps vertébraux modifie les structures osseuses et cartilagineuses et une nouvelle formation osseuse se produit généralement sur le bord de l'os vertébral (spondylophytes). Ces processus favorisent l'usure des articulations.

L'obésité, une mauvaise posture, des déformations de la colonne vertébrale (comme une scoliose) ou un manque sévère d'exercice peuvent également favoriser ce processus. De plus, une prédisposition génétique est supposée.

L'évolution d'une ostéochondrose intervertébrale est classée radiologiquement selon les trois étapes de la classification Modic, qui concerne les modifications visibles de l'os et de la moelle osseuse:

  • Type I: stockage de liquide dans l'os vertébral (œdème de la moelle osseuse),
  • Type II: remplacement partiel de la moelle osseuse par du tissu adipeux,
  • Type III: durcissement tissulaire (sclérothérapie).

Ostéochondrose disséquante

Parmi les causes très discutées, les contraintes mécaniques qui conduisent à des modifications de la substance osseuse et cartilagineuse sont probablement la principale raison du développement de l'ostéochondrose disséquante. Les effets induits mécaniquement, par exemple dus à une surcharge sportive ou à un traumatisme antérieur, provoquent une nécrose osseuse (mort du tissu osseux). Cela conduit à des modifications de la surface articulaire avec des lésions circonscrites ou même au rejet de petits fragments osseux et cartilagineux, qui sont alors localisés dans l'espace articulaire ou dans d'autres zones (souris articulaire).

Toutes les articulations peuvent être atteintes, mais ces défauts surviennent souvent au niveau du genou ou de la cheville chez les enfants et adolescents particulièrement actifs (ostéochondrose juvénile).

Diagnostic

En plus des antécédents médicaux habituels et de l'examen clinique (orthopédique), les résultats radiologiques sont généralement également utilisés pour diagnostiquer des douleurs articulaires peu claires. Des images radiographiques sont d'abord créées et, si nécessaire, des images de tomographie par résonance magnétique (MRT) sont utilisées. Si les voies nerveuses sont également touchées et qu'il y a des sensations, des examens neurologiques sont également effectués.

Traitement

Le traitement de l'ostéochondrose dépend de l'étendue et du stade, de l'emplacement respectif et également de l'âge des personnes touchées. Si la présence d'ostéochondrose est reconnue à un stade précoce et qu'il n'y a toujours pas de plaintes massives, une thérapie conservatrice est généralement recherchée pour le moment. Cela commence par des symptômes. La douleur aiguë et les autres symptômes doivent être soulagés dans un premier temps par des thérapies physiques, des analgésiques et des relaxants musculaires.

De plus, des exercices ciblés (physiothérapie) et des activités sportives modérées devraient stabiliser les articulations touchées en renforçant les muscles et en augmentant la résilience. En outre, la surcharge des articulations touchées doit être évitée, ce qui peut apporter des changements nécessaires dans la vie quotidienne des personnes touchées. Il s'agit d'éviter les stress physiques néfastes au travail et pendant les loisirs et éventuellement aussi une réduction de poids afin de protéger les articulations. Parfois, l'immobilisation des articulations est également envisagée (orthèses, plâtres).

Si un stade avancé avec des symptômes également graves a déjà été atteint, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire, par exemple pour retirer des parties de tissu contractées ou pour élargir à nouveau les espaces intervertébraux.

Traitement naturopathique

En plus d'un mouvement sain, dont le tissu cartilagineux a besoin pour un apport adéquat en nutriments, une bonne nutrition joue également un rôle important pour la santé des structures osseuses et cartilagineuses.

Le sous-approvisionnement en tissu cartilagineux peut être dû à l'acidification du corps due à des carences en minéraux et augmenter la vulnérabilité aux maladies articulaires. Un traitement de base ou une désacidification de l'organisme a un effet préventif et cicatrisant en cas d'altération du système musculo-squelettique. (tf, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

  • Amboss GmbH: Osteochondrosis dissecans (consulté le 25 juin 2019), amboss.com
  • Société allemande d'orthopédie et de chirurgie orthopédique (DGOOC): Lombalgie spécifique aux lignes directrices, à partir de décembre 2017, vue détaillée des lignes directrices
  • Wirth, Carl Joachim (éd.) / U.a.: Practice of Orthopaedics and Trauma Surgery, Thieme, 3e édition, 2013
  • Société allemande d'orthopédie et de chirurgie orthopédique; Association professionnelle des médecins en orthopédie (BVO): Directive Ostéochondrose disséquante de l'articulation du genou, statut: 2002, leitliniensekretariat.de
  • Mayo Clinic: Osteochondritis dissecans (consulté le 25 juin 2019), mayoclinic.org

Codes ICD pour cette maladie: les codes M93, M42ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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