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Douleur au genou: un aperçu des causes possibles et des thérapies
L'articulation du genou est la plus grande articulation du corps humain et permet, entre autres, de marcher, de courir, de sauter, de se tenir debout et de s'asseoir. L'articulation angulaire est constituée d'os, de cartilage articulaire, de tendons, de ligaments, de muscles et d'autres structures articulaires qui peuvent être affectées ou même détruites par l'inflammation, les blessures et les signes d'usure.
Le genou est exposé à un grand stress. Surtout, les personnes présentant des déformations telles que les jambes arquées ou les jambes en X, en surpoids ou les personnes qui s'agenouillent beaucoup à cause du travail, comme les carreleurs, ont souvent des douleurs au niveau des genoux. Celles-ci sont souvent visibles dans certaines activités sportives, lors de la course, de la montée des escaliers et / ou de la descente. L'intensité de la douleur va de symptômes légers et temporaires à une douleur intense et persistante qui limite la marche ou même la rend impossible.
Définition
La douleur au genou est principalement due à des blessures chez les jeunes, tandis que les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des signes d'usure (arthrose). Les problèmes de genou légers et brefs disparaissent souvent d'eux-mêmes. En cas de plaintes ou de blessures persistantes, par exemple après un accident, un avis médical doit être demandé.
La douleur au genou est une douleur qui survient dans la région du genou. Ils peuvent être situés au-dessus, en dessous, sur le côté, sur ou derrière la rotule ainsi qu'à l'arrière du genou ou profondément dans l'articulation. Les causes sont diverses et vont d'une légère surcharge à une dégénérescence progressive de l'articulation du genou. Le cartilage articulaire et les structures environnantes telles que les ligaments et les muscles peuvent être affectés.
Symptômes
L'articulation du genou relie le bas de la jambe (tibia, tibia) et la cuisse (fémur). Les deux ménisques en forme de croissant (disques cartilagineux) dans l'articulation du genou agissent comme un tampon entre les deux os. À l'avant, la rotule osseuse repose sur l'articulation du genou, qui est maintenue ensemble par des ligaments tels que les ligaments internes, latéraux et croisés, et par des muscles.
Si une ou plusieurs de ces structures articulaires deviennent malades ou endommagées, des douleurs et d'autres plaintes telles que des mouvements restreints peuvent survenir. Selon la cause, la douleur peut être ressentie comme une pression, une piqûre ou une traction. Ils peuvent survenir sur, derrière, en dessous, au-dessus ou sur le côté de la rotule, à l'arrière du genou ou à l'intérieur de l'articulation du genou.
Les personnes touchées le ressentent souvent lors de certaines activités sportives lorsqu'elles courent, montent des escaliers et / ou descendent. Dans certains cas, la douleur irradie vers le mollet ou la cuisse, parfois les fesses apparaissent également. Si un gonflement se produit en raison d'une inflammation, la zone touchée est souvent rouge et surchauffée.
La durée et l'intensité des plaintes peuvent varier considérablement d'un cas à l'autre. Par exemple, certaines personnes souffrent de problèmes de genou légers et temporaires, tandis que d'autres doivent faire face à une douleur persistante et massive qui entraîne des restrictions de marche ou même la rend impossible.
Douleur au genou due à une blessure
Les blessures sont parmi les causes les plus courantes. Par exemple, les accidents d'impact et les chutes peuvent provoquer des fractures au niveau de l'articulation du genou, telles que des fractures de la rotule, des rouleaux de cuisse ou du plateau du tibia. Ces fractures doivent généralement être traitées chirurgicalement en pratiquant une ostéosynthèse (traitement chirurgical de la fracture avec des implants). Les parties osseuses touchées sont fixées avec des plaques de titane ou d'acier et des clous ou vis de pression intramédullaires. De plus, la surface articulaire, qui est souvent enfoncée en cas d'accident, est regarnie avec l'os ou la céramique du corps.
Les fractures de la rotule sont rares, mais guérissent bien avec de simples fractures et des soins appropriés. En cas de fractures transversales, une opération doit être effectuée, car sinon l'énorme force du quadriceps peut entraîner de graves complications telles que l'échec de la guérison de la fracture (pseudoarthrose).
Les luxations accidentelles (luxation) de l'articulation du genou conduisent souvent à une utilisation limitée, car de nombreux ligaments se déchirent. Une luxation de la rotule (luxation rotulienne) ou une latéralisation rotulienne dans laquelle la rotule se déplace latéralement en raison d'une instabilité sont également possibles.
Les déchirures du ligament les plus courantes dans la région du genou comprennent les déchirures du ligament croisé et les déchirures du ligament interne ou externe. Une rupture du ligament croisé est souvent le résultat d'accidents sportifs, par exemple lors de la pratique du football, du ski ou du handball. La position de rotation externe dite de flexion valgus entraîne une rupture du ligament croisé, dans laquelle le genou est involontairement plié, tourné en position X-jambe et tourné vers l'extérieur, tandis que la jambe inférieure reste stationnaire.
Les déchirures du ligament croisé sont accompagnées de déchirures vasculaires qui entraînent des saignements dans l'articulation du genou. En cas d'accident, le tendon de la rotule ou le tendon ischio-jambier peuvent se déchirer.
Les blessures au ménisque provoquent également souvent une gêne au genou. Une rupture méniscale (déchirure méniscale), un écrasement du ménisque, une anomalie telle que le ménisque discal ou des modifications dégénératives du ménisque peuvent survenir.
Surcharge comme cause de douleur au genou
Une tension excessive peut irriter les os, le cartilage, les muscles, les tendons et les ligaments, ce qui peut entraîner une inflammation. Dans le syndrome de l'extrémité rotulienne, cela provoque une surcharge chronique de l'extenseur rotulien à la transition os-tendon de l'extrémité rotulienne.
Le syndrome, également connu sous le nom de «genou du sauteur» (en anglais: «Jumper’s genou»), présente des symptômes similaires à celui du «bras de tennis» et est souvent perçu comme très douloureux. Une surcharge du tendon rotulien entraîne un durcissement et des dépôts de calcaire dans l'attache du tendon sur la rotule. Les athlètes qui pratiquent l'athlétisme ou les sports de ballon souffrent souvent du syndrome de la pointe rotulienne.
Dans ce qu'on appelle la chondromalacie rotulienne, les personnes touchées ont également de fortes douleurs au genou. La maladie, également appelée «genou du coureur» en anglais, entraîne un ramollissement et une dégénérescence du cartilage sur la face inférieure de la rotule. Les jeunes et les sportifs sont particulièrement touchés. Les symptômes apparaissent souvent à l'avant du genou ou sous forme de douleur à la rotule.
La plupart du temps, une surutilisation, une force particulièrement élevée sur le cartilage, des troubles fonctionnels des muscles de la cuisse, des traumatismes, une usure chronique et une inflammation de l'articulation du genou, la position de la jambe en X, une rotule ou une faiblesse ligamentaire conduisent à une chondromalacie rotulienne.
Le syndrome douloureux appelé «genou du coureur» dans les pays germanophones est une maladie de carence et de surutilisation, appelée syndrome du ligament iliotibial, qui cause également des problèmes de genou. Ils surviennent parce que le tractus ilio-tibial (plaque tendineuse qui va de l'extérieur de la cuisse au tibia) frotte contre les os de l'articulation du genou. L'irritation entraîne une inflammation des tissus.
Le syndrome dit de la plica conduit également fréquemment à une douleur au genou, dans laquelle des élargissements et des épaississements ou des plis (plica) de la peau articulaire gonflent en raison de l'inflammation et forment des pincements douloureux dans l'articulation. Les plis peuvent apparaître au-dessus et en dessous de la rotule, latéralement et vers le centre de l'articulation, provoquant des douleurs derrière la rotule ainsi qu'un gonflement et même des lésions cartilagineuses. Les athlètes de puissance et de cyclisme sont souvent affectés. De plus, une blessure antérieure peut conduire au syndrome de Plica.
Douleur au genou due à une inflammation
L'inflammation du genou entraîne souvent une gêne. L'arthrite (inflammation des articulations) peut avoir différentes causes. L'une des formes d'arthrite les plus courantes est la polyarthrite rhumatoïde. La cause de la maladie est un dysfonctionnement du système immunitaire, de sorte que vos propres articulations et tissus sont attaqués et détruits. C'est pourquoi la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune. Habituellement, il se manifeste symétriquement par un gonflement des deux articulations du genou, typiques de la raideur matinale des articulations et de la douleur liée au mouvement.
D'autres causes d'inflammation peuvent inclure, par exemple, une irritation (par exemple au genou du coureur). Les infections par des virus ou des bactéries peuvent également provoquer une inflammation de la région du genou. Il s'agit notamment des maladies infectieuses rubéole, rubéole annelée, hépatite B, hépatite C, VIH et oreillons. Les bactéries qui peuvent provoquer une inflammation du genou sont, par exemple, les staphylocoques, les streptocoques, les salmonelles, les campylobacter et les borrelia. Les champignons, tels que le genre Candida, peuvent également provoquer une inflammation.
La douleur au genou est souvent due à ce que l'on appelle la bursite, la bursite. Dans le genou, par exemple, il y a des bourses sur le côté, sur ou au-dessous de la rotule, ou en liaison avec l'intérieur de l'articulation. Les bourses internes sont principalement blessées lorsqu'elles sont brisées. Les bourses devant et sous la rotule sont souvent enflammées en raison de la pression élevée à laquelle elles sont soumises. Par exemple, les carreleurs sont plus souvent affectés par la bursite chronique. Mais les chutes et les accidents ou une plaie enflammée peuvent provoquer une bursite.
Les personnes atteintes de maladies internes dites chroniques du genou souffrent également souvent du kyste de Baker, un sac rempli de liquide à l'arrière du genou. Les causes comprennent la polyarthrite rhumatoïde et les lésions méniscales chroniques. S'il y a une blessure ou un dommage au genou, plus de liquide synovial se forme en raison de processus inflammatoires. En conséquence, la pression articulaire interne augmente, provoquant la relaxation du tissu conjonctif environnant. Un kyste rempli de liquide se développe, le kyste de Baker.
Les lésions osseuses du cartilage comme cause
La maladie d'Osgood-Schlatter est une autre maladie qui touche les garçons âgés de 10 à 14 ans, mais aussi les athlètes. Dans le cas du trouble de la croissance, des morceaux d'os se détachent en raison d'une irritation du tendon rotulien (tendon rotulien) sur le tibia avant et peuvent mourir, de sorte qu'une ostéonécrose dite aseptique se produit. Il s'agit d'une zone osseuse morte à la base du ligament rotulien (tendon rotulien) sous la rotule.
On suppose que les causes sont des micro-blessures ou surcharges liées à l'entraînement, une résistance réduite du tibia lors de changements hormonaux de la puberté, de l'obésité et des troubles circulatoires locaux.
La maladie de Sinding Larsen Johansson survient principalement chez les adolescents et les athlètes de sexe masculin. La réaction inflammatoire douloureuse à l'origine du tendon rotulien à l'extrémité de la rotule peut provoquer le détachement d'un morceau d'os de la rotule et la mort. La cause de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson est une surcharge.
La douleur au genou chez les enfants et les adolescents peut également être attribuée à la maladie de Panner (ostéochondrose disséquée). La nécrose osseuse touche principalement les garçons âgés de 6 à 10 ans. Cela conduit à la formation d'une soi-disant souris articulaire, une partie libre de l'os cartilagineux, dont la cause est due à des troubles circulatoires, à une surcharge ou à un déclencheur inconnu. Le corps de l'articulation libre peut s'installer dans l'articulation et provoquer de graves pincements, des lésions du cartilage et plus tard une arthrose.
La maladie de Blount est une autre cause chez les jeunes enfants (et moins souvent chez les adolescents). Les personnes atteintes souffrent d'une déformation de l'os de la jambe inférieure en raison d'un trouble de croissance dans la plaque de croissance médiale.
La chondropathie rotulienne est une maladie du cartilage à l'arrière de la rotule. Les plaintes typiques incluent la douleur lors de la montée des escaliers, le fait de se lever après de longues périodes de position assise et accroupie. Le cartilage articulaire à l'arrière de la rotule est sujet à des changements dégénératifs qui ne deviennent douloureux que lorsque la dégénérescence a déjà progressé si loin que l'os de la rotule en dessous est également affecté. Si l'os de la cuisse est impliqué, le patient est appelé syndrome de douleur fémoro-patellaire. Voir aussi douleur au genou.
Douleur au genou due à des troubles métaboliques
La cause peut être une crise de goutte aiguë. Des cristaux d'acide urique non décomposés se déposent dans les articulations et les organes internes, entre autres, et peuvent provoquer de fortes douleurs. L'acide urique est également un produit métabolique chez les personnes en bonne santé. Cependant, il est normalement suffisamment décomposé par le métabolisme.
Les troubles métaboliques peuvent entraîner la formation d'acide urique, ce qui peut entraîner une déformation et des dommages aux articulations. La pseudo-goutte est la formation et le dépôt de cristaux de pyrophosphate, ce qui peut également entraîner de graves douleurs articulaires.
Les personnes qui souffrent d'hémophilie ont des douleurs au genou dues à des saignements dans l'articulation. Le premier saignement dans une articulation (saignement initial) est souvent causé par un accident. Les enzymes sont libérées à travers la membrane synoviale, à travers laquelle le sang de l'articulation est décomposé. Par conséquent, la synovie (lubrification articulaire), qui est plus fortement traversée par les vaisseaux sanguins, augmente avec de gros épanchements. En conséquence, il y a un cycle de saignements et d'inflammation.
L'hémochromatose (maladie du stockage du fer) et l'hypercholestérolémie sont d'autres maladies métaboliques pouvant entraîner des douleurs au genou.
Usure articulaire comme cause de douleur au genou
Les signes d'usure de l'articulation du genou (gonarthrose) peuvent entraîner de graves problèmes de genou. Le cartilage de l'articulation peut être complètement détruit. Des blessures antérieures telles qu'une déchirure du ligament croisé ou des lésions méniscales sont souvent des déclencheurs. Au fur et à mesure que l'usure progresse, le patient ne peut plus bouger son articulation sans ressentir de douleur.
Dans le pire des cas, le genou se raidit. Par conséquent, les thérapies de la gonarthrose visent non seulement à soulager les personnes touchées des symptômes, mais également à maintenir la mobilité de l'articulation. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale et même une articulation artificielle du genou. Avec un traitement précoce, l'usure peut être arrêtée dans la plupart des cas.
Autres causes
De plus, des douleurs aux genoux et aux jambes peuvent survenir avec des douleurs de croissance, une articulation flexible, un syndrome de fatigue chronique, une fibromyalgie et des tumeurs. En raison du grand nombre de causes possibles, ces explications ne représentent qu'une sélection des déclencheurs les plus fréquents.En principe, un médecin doit être consulté en cas de plaintes persistantes ou récurrentes.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque comprennent les activités qui sont effectuées à genoux ou accroupi, comme le carrelage ou la pose de parquet, ainsi que les sports qui peuvent fatiguer le genou, comme la course ou le ski. Cependant, le principal facteur de risque de douleur au niveau du genou est le surpoids dû à l'augmentation de la tension articulaire et au manque d'exercice.
Diagnostic
Parce que les causes vont d'une surcharge à court terme à des accidents en passant par des maladies métaboliques, un diagnostic différencié est important. Le médecin posera d'abord des questions sur les accidents possibles et les maladies antérieures. La localisation exacte de la douleur est également importante pour en localiser la cause. Le médecin effectuera divers tests de mouvement afin qu'une restriction de mouvement - le cas échéant - puisse être déterminée.
Un examen externe du genou peut fournir des informations sur le gonflement et la rougeur. Selon le cas, des examens complémentaires tels que des radiographies, des tests sanguins pour les valeurs d'inflammation, des examens échographiques (échographies), une imagerie par résonance magnétique (IRM), des ponctions articulaires lors d'épanchements articulaires et des arthroscopies (miroir articulaire du genou) sont nécessaires.
Traitement de la douleur au genou
Le traitement dépend de la cause du problème. Alors que les plaintes aiguës à court terme disparaissent souvent d'elles-mêmes, une douleur persistante et / ou récurrente au genou nécessite un traitement. Des analgésiques anti-inflammatoires sont souvent prescrits. De plus, des injections articulaires et une irrigation articulaire avec des agents contenant de la cortisone sont utilisées si nécessaire. Des analgésiques locaux peuvent également être administrés dans l'articulation.
Cela dépend du diagnostic si le mouvement ou la protection est sensé. De bons résultats sont souvent obtenus avec la physiothérapie. En outre, un entraînement musculaire spécial pour le renforcement et l'étirement, certains sports comme la natation ou le cyclisme, la thermothérapie ou le froid, la thérapie par l'eau et le bain, la thérapie par ultrasons ou les bandages orthopédiques, les talons de chaussures ou les supports de marche peuvent aider.
Si ces thérapies n'apportent pas de soulagement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Habituellement, la chirurgie est réalisée par arthroscopie (miroir du genou). Si la dégénérescence de l'articulation du genou est déjà très avancée, une articulation artificielle peut être utilisée.
En plus d'un exercice adéquat et adéquat, une alimentation équilibrée est également préventive. De cette manière, les os et le cartilage reçoivent tous les nutriments importants. Dans le même temps, la composition et la quantité de liquide synovial sont influencées positivement, ce qui garantit une friction réduite entre les partenaires articulaires. Si le genou est déplacé, il mélange le liquide synovial et le «lubrifie» en même temps, de sorte que le cartilage est également nourri.
Traitement naturopathique de la douleur au genou
Du point de vue de la naturopathie, la douleur au genou est toujours considérée dans le contexte d'autres structures corporelles. Par exemple, le nerf (nervus femoralis), qui est responsable de l'alimentation du genou, part de la colonne lombaire entre deux parties musculaires du fléchisseur de la hanche (M. Iliopsoas). Cependant, ce muscle est souvent raccourci en restant assis pendant de longues périodes au bureau et en l'absence d'exercice. Si la douleur survient après le lever ou sans stress mécanique et qu'il n'y a pas d'explication médicale conventionnelle, les plaintes en ostéopathie sont souvent considérées comme le résultat d'un pincement de ce nerf.
L'acupuncture a longtemps été utilisée en Europe dans le cadre de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) pour soulager les symptômes. De fines aiguilles sont placées en certains points le long des méridiens (orbites dans lesquelles circule l'énergie vitale "Qi").
La procédure par laquelle ces points sont chauffés est appelée moxibustion, le massage des points d'acupression. L'acupuncture peut apporter un soulagement, en particulier pour l'arthrose du genou. Ceci est prouvé par des études scientifiques.
La thérapie avec des sangsues placées sur la peau peut être prometteuse. Les sangsues libèrent de nombreuses substances bénéfiques pour la santé avec leur salive (salvia). Par exemple, les enzymes élargissent les vaisseaux sanguins, inhibent la coagulation sanguine et ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
Les autres méthodes utilisées en naturopathie sont les ventouses, dans lesquelles des ventouses sont tirées le long des voies musculaires, et la thérapie ayurvédique, qui consiste en une combinaison de massages, d'applications externes avec des huiles et des sacs à base de plantes, un régime spécial et des exercices de yoga.
La phytothérapie, qui utilise diverses plantes médicinales, fait également souvent partie du traitement naturel des douleurs au genou. (ag)
Informations sur l'auteur et la source
Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.
Se gonfler:
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- Kay Bartrow: Point faible du genou: pratique ciblée pour la douleur, les blessures et l'arthrose, Trias Verlag, 2015
